神秘冻胶长满小儿气管术后康复需吹两年喇叭
广州日报作者：张青梅
本报讯 （记者张青梅 摄影王子恒）截至昨日，广州市儿童医院今年新发现的三例“塑型性支气管炎”已经全部复诊完毕，三名儿童康复情况良好。该院院长曾其毅表示，虽然这是一种罕见的高危性疾病，死亡率高达50％～70％，但目前该院已摸索出一套完整的治疗方案，市民不必恐慌。需要注意的是，病人要按医嘱定期复查，部分病人还要坚持吹气球或吹喇叭两年。
呼吸道长满冻胶无法呼吸 呼吸道内短时间长满像冻胶样的白色纤维，使患儿无法呼吸，甚至危及生命，这是“塑型性支气管炎”的典型症状。早在去年3月，本报率先报道了广州发现该病的消息，自2001年6月发现了首个病例后，截至目前，该院共收治16个病人，其中有3例死亡，个别病例有复发。最近收治的是一名4岁男童桐桐。
据介绍，桐桐是8月初感染B型流感，低热2天，就开始出现剧烈咳嗽和喘粗气等症状，在广州几家医院按照哮喘、肺炎治疗均无效后，于8月8日转到市儿童医院。桐桐送院时已经开始出现呼吸困难，大脑缺氧等症状，一天内病情迅速发展为严重呼吸窘迫，医生初步诊断为“塑型性支气管炎”。
8月10日，医生对桐桐进行气管的纤维腔镜探查，发现桐桐大大小小的支气管内都堵有一种神秘的白色物质。医生首先尝试用水冲，但这种白色物质与气道内表面粘得很牢。他们又尝试用镊子夹出，但一夹就断；后来又改用细钢丝做的微型毛刷，一点一点地把白色纤维粘出来，并对气管进行冲洗。随后，用吸痰管刺激气管使病人咳嗽，逐渐清除阻塞物。整个手术过程持续了5个小时，最终将桐桐从死神手中抢救过来。
吹喇叭有助异物完全排出
曾院长说，医院已摸索出一套通过冲洗、清除异物以及刺激咳嗽将深部异物排向较大气道、从而迅速解除气道梗阻的方法，但这需要麻醉、呼吸、ICU等多科室的密切配合。用这种方法，他们成功抢救了今年发病的3个患儿。
“即使康复后也不能粗心大意，我们要求病人要做定期复查，部分病人细小支气管内的白色物质无法完全清出，还要坚持吹气球或喇叭两年，以提高肺功能，用气流帮助异物完全排出。”曾院长强调。
据悉，经过摸索，对付“塑型性支气管炎”该院已经有了新武器，准备将新购买的电子支显镜应用到临床治疗中，其能深入4级支气管，监视屏幕也更加清晰，还可以录像摄影，对付这种疾病更加游刃有余。
极易误诊延误治疗可致死
据介绍，虽然该病在国外200多年前就有过报道，但是其致病原因至今尚未明确。诊断只能依赖于临床表现和医师的经验，最终确诊主要依靠支气管镜检及支气管腔内塑型性异物病理组织学切片进行诊断。
因为该病，患儿很容易被误诊，病情轻的常被误诊为气管异物、间质性肺炎、哮喘或支气管炎，病情重的则往往被误诊为迁延不愈的重症肺炎或不明原因的肺炎，而按照这些病给出的治疗方案不但不能有效缓解病情，反而会延误治疗，使患儿病情加重，故死亡率非常高。
曾其毅表示，儿童“塑型性支气管炎”的起病较隐匿，而且病程越长，手术和麻醉的风险越大，因此希望临床医生要提高警惕，早期发现、早期处理。
神秘冻胶会堵满患者气管，危及生命。
|